LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Prevenir consiste en preparar y disponer las cosas anticipadamente. La prevención de accidentes en la infancia estará orientada a preparar y disponer anticipadamente, la acción educativa para que los niños aprendan a cuidar de sí mismos y adquieran plena autonomía personal

APRENDIZAJE Y EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

La labor de los mayores es proporcionar un entorno seguro, a los niños, sin caer en un excesivo proteccionismo y sin recortar la necesaria libertad de movimientos que se precisa en la infancia para ir descubriendo el mundo que le rodea.

EL NIÑO Y LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

A través de la educación se podrá producir un cambio en los hábitos y actitudes de las personas de modo que se pueda incidir sobre los factores que condicionan los accidentes. A través de estos aprendizajes se podrá lograr un grado de autonomía personal.

¿CUÁNDO Y DONDE ACTUAR?

Durante los primeros 3 años, la mayoría de los accidentes infantiles se producen en el hogar, al ampliar su entorno, esta incidencia se va invirtiendo pasando a ser más frecuentes los accidentes en la calle y los centros educativos. Una falta o exceso de protección truncara el proceso de maduración.

Los centros educativos son los lugares idóneos para llevar a cabo una educación sobre la prevención de accidentes, en estrecha colaboración con las familias

¿COMO ACTUAR?

Mediante actividades orientadas a facilitar la adquisición de comportamientos que les permitan valorar sus posibilidades y sus limitaciones para afrontar distintos riesgos.

Es importante que adquieran pautas de conducta correctas a la hora de ir por la calle, ya sean peatones o conductores (triciclos, bicicletas, patinetes…) o como pasajeros.

Es imprescindible que os adultos sean coherentes con su manera de obrar. El adulto es un modelo que el niño tiende a imitar.

El adulto debe asumir un papel de guía, acompañando al menor en sus primeros intentos de hacer las cosas solo. Haciendo de modelo en unas ocasiones y en otras indicándole que es los que tiene que hacer y cómo, advirtiéndole de los posibles peligros y las precauciones que ha de tomar, para que en un futuro pueda ser una persona autónoma y responsable.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Para diseñar las normas y medidas para la prevención de accidentes es necesario saber cuáles son las más frecuentes y las circunstancias en que se producen.

Para analizar los factores que favorecen un accidente, se ha de tener en cuenta:

• Las características individuales del niño: edad sexo y personalidad. Circunstancias psicológicas y sociales, la existencia o no de problemas familiares.

• El medio físico: el lugar y las condiciones climatológicas.

• Tener en cuenta el medio socio-económico-cultural: ya que en algunos ambientes conflictivos y problemáticos aumenta el riesgo de accidentes. Los niños intentan llamar la atención mediante conductas muchas veces peligrosas.

• Los agentes causantes, medicamentos, electricidad, juguetes, vehículos…

LOS ACCIDENTES INFANTILES EN LAS SOCIEDADES DESARROLLADAS

LOS ACCIDENTES INFANTILES EN LAS SOCIEDADES DESARROLLADAS

Gracias a los avances en medicina, la higiene y el aumento del nivel de vida, las enfermedades infecciosas han dejado de ocasionar un elevado índice de mortalidad infantil; sin embargo se ha incrementado la mortalidad por accidentes.

ACCIDENTES INFANTILES. DEFINICIÓN Y TIPOS

Según la OMS, un accidente es un acontecimiento independiente de la voluntad humana y provocado por la fuerza exterior que actúa rápidamente y que se manifiesta por un daño corporal o mental.

Accidente infantil, acción fortuita o suceso eventual que provoca daños corporales o psicológicos en niños y niñas. Constituyen la primera causa de muerte en niños mayores de 1 año. La mayoría son previsibles y evitables.

Tipos: caídas, accidentes de tráfico, intoxicaciones, ahogamientos (inmersión, ingestión o envenenamiento), asfixias, accidentes eléctricos, cortes y quemaduras.

ACCIDENTES Y SALUD PÚBLICA

El incremento de número de accidentes supone un coste sanitario y social para la comunidad.

Los accidentes infantiles tienen una elevada frecuencia y secuelas que incapacitan temporal o permanentemente, cuando no son mortales.

INCIDENCIA DE LOS ACCIDENTES INFANTILES EN ESPAÑA

• En niños: Se registran más accidentes entre el grupo de 5 a 9 años.

• En niñas: Se registran más accidentes entre el grupo de 0 a 4 años.

-Accidentes en casa: niñas (45 %), niños (28%).

-Accidentes en la calle: niñas (33,3 %), niños (40,4%).

• 10 de cada 100 niños han sufrido a lo largo de su vida un accidente:

• 31% en centro educativo.

• 23% en casa.

• 27% en la calle (no siendo de tráfico).

• 67% golpes, contusiones, hematomas, esguinces o luxaciones. 

• 42% fracturas o heridas más profundas.

Incidencia de los accidentes:

• Traumatismos. 90% (contusiones y esguinces).

• Lesiones por cuerpo extraño. 4 - 7 %.

• Intoxicaciones. 2 - 4 % (ingestión de fármacos o productos de limpieza).

• Quemaduras (no causticas). menos del 2% del cual 70% menores de 2 años.

• Mordeduras, arañazos y picaduras. Primavera y verano. Más por animales domésticos que por foráneos.

• Ahogamientos. Elevada mortalidad y secuelas.

CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL

Principales causa de mortalidad infantil entre 0 y 14 años:

• Accidentes de tráfico. 48%.

• Lesiones no intencionadas. 21% atragantamiento, asfixia y estrangulamiento.

• Ahogamientos. 13% población más vulnerable chicos de 1 a 4 años.

• Caídas. 6%.

• Fuego. 3% las quemaduras y escaldaduras por contacto afectan más a varones menores de 2 años y se producen al derramarse líquidos calientes y agua del grifo, al tocar objetos calientes (planchas y radiadores) o al manipular cerillas y mecheros abandonados por los adultos.

• Envenenamiento o intoxicaciones. 2% los niños entre 9 meses y 2 años son especialmente vulnerables. El 90% de los accidentes se producen en el hogar o su entorno.

• Suicidio. 2% relacionados con conflictos familiares o escolares. Abuso sexual o emocional y estrés.

EL PAPEL DE LOS DIVERSOS AGENTES DE SALUD

Los accidentes se producen cuando la relación entre el medio y el sujeto no es la adecuada. Esta falta de adecuación se tiene que resolver mediante la intervención de:

• La legislación vigente. Se velara para que los espacios en que la infancia lleva a cabo sus actividades cumplan los requisitos necesarios para asegurar que la cantidad de accidentes sea la menor posible.

• Las instituciones sanitarias. Investigan las causas de los accidentes y los factores que intervienen en ellos, colaborando en programas de educación para la salud. Su misión es atender y actuar una vez se ha producido el accidente.

• La educación infantil. Es fundamental para que aprendan a cuidar de sí mismos, conocer sus posibilidades y limitaciones, actuar en el medio que les rodea y tener precaución con los peligros.

Las lesiones son la causa principal de muerte e incapacidad en la infancia.

SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) se define como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano. También se le conoce como «síndrome de muerte súbita infantil», «muerte en cuna» o «muerte blanca». Generalmente se encuentra muerto al bebé después de haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber sufrido.

Se considera SMSL si, después de una investigación post mórtem, la muerte permanece inexplicada. En esta investigación se incluye una autopsia, examen de la escena y circunstancias de la muerte y exploración del historial médico del bebé y de la familia.

Incidencia

El 90% de casos de SMSL se da entre los 2 y 6 meses de edad. Estadísticamente aumenta la incidencia en los meses invernales.

Aunque es causa de muchas menos muertes que los desórdenes congénitos y los relacionados con las gestaciones cortas, es la primera causa de muerte entre bebés sanos después de un mes de vida.

Factores de riesgo

Al no conocerse las causas del SMSL, se ha establecido factores de riesgo puramente estadísticos, entre los que destacan:

• Exposición del bebé al humo de tabaco. Los bebés que mueren por SMSL tienden a tener concentraciones de nicotina y cotinina (un marcador biológico de la exposición al humo de tabaco) en sus pulmones mayores que los bebés que mueren por otras causas. Los bebés que son fumadores pasivos tienen un alto riesgo de SMSL. Los padres que fuman pueden reducir significativamente el riesgo de que sus bebés padezcan el SMSL ya sea abandonando la adicción al tabaco o fumar solamente fuera de la casa, para dejarla completamente libre de humo.

• Poner a dormir al bebé boca abajo, sobre su estómago.

• No haber alimentado al bebé con leche materna.

• Temperatura demasiado elevada en la habitación.

• Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchón demasiado blando (donde se puede hundir el rostro del bebé) y peluches.

• Madre adolescente (cuanto más bebés tiene una madre adolescente, más riesgo existe).

• Edad del bebé: el peligro comienza de cero al nacer, es máximo entre los dos y cuatro meses y disminuye hasta cero a los doce meses

• Embarazo demasiado pronto luego de un parto anterior, nacimientos subsecuentes con menos de una año de distancia.

• Alimentación inadecuada de la madre durante el embarazo; nutrición prenatal insuficiente.

• Cuidado inadecuado de la madre durante el embarazo; cuidado prenatal inadecuado.

• Bebé prematuro (el riesgo SMSL aumenta 50 veces).

• Sexo del bebé (el 61% de los casos de SMSL suceden en varones).

• Bajo peso al nacer (especialmente menos de 1,5 kg).

• Antecedentes de hermano que padeció el síndrome.

• Cuidado prenatal deficiente.[cita requerida]

• Consumo de drogas por parte de la madre.

• Sobrepeso durante el embarazo. Parto múltiple.

• Efectos de aplicación de Vacunas, según la hipótesis sostenida por la escritora y geóloga Viera Scheibner 95% de casos de SMSL podrían atribuirse a vacunas. Su diagnóstico se basa en datos recolectados por un monitor de respiración desarrollado por su esposo Leif Karlsson. Sin embargo, la amplia mayoría de científicos, juristas y otros críticos, cuestionan la inapropiada titulación de Scheibner, sus aptitudes para la investigación, y su honestidad.

Prevención

Existen recomendaciones importantes para reducir la probabilidad de SMSL:

• No se debe acostar al niño boca abajo. La postura recomendada es boca arriba, siendo la postura lateral menos recomendada.

• Se debe acostar al niño sobre colchón firme, evitando almohadas, cojines o cubrecamas acolchados.

• Evitar el calor excesivo. La habitación debería estar entre 18 y 20 grados centígrados.

• El bebé debe estar en un ambiente sin humo.

• La lactancia natural disminuye los riesgos de SMSL.

• Es preferible que el bebé use chupete. Un estudio del año 2005 indica que el uso de un chupete está relacionado con un 90% de reducción en el riesgo de SMSL.Se ha especulado que la superficie sobresaliente del chupete mantiene el rostro del bebé despegado del colchón, lo que reduce el riesgo de asfixia.

• El colecho disminuye el riesgo de SMSL. James McKenna, antropólogo de la Universidad de Pomona, ha estudiado el SMSL en diversas culturas concluyendo que el riesgo es hasta diez veces mayor en las culturas en las que los niños no comparten lecho con los padres.

PARAMETROS E INSTRUMENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO: CONTROL Y SEGUIMIENTO A TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN

PARAMETROS E INSTRUMENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO: CONTROL Y SEGUIMIENTO A TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN

TIPOS DE OBSERVACIÓN

La observación puede ser más sistemática o menos, en función de los instrumentos de recogida de información y del momento en que se apliquen.

• Pautas de observación del natural y registros. Para obtener y recoger datos sobre aquellos aspectos que informan de si se cumplen o no las intenciones educativas y los niveles de desarrollo en el entorno educativo.

• Entrevistas y cuestionarios. Para obtener información en los entornos familiar y comunitarios. Existen modelos e instrumentos de pauta de observación, entrevistas o cuestionarios para realizar un seguimiento del proceso de crecimiento. Éstos pueden ser útiles para mostrar aspectos a valorar, pero es importante adaptarlos a cada necesidad y asegurarse de que la información que se recoge, corresponde con la que se está analizando.

ASPECTOS A OBSERVAR

Los aspectos a valorar mediante la observación son:

• La alimentación. Está directamente relaciona con el crecimiento; hay que asegurarse de que la dieta es completa, variada y rica en nutrientes. Es necesario conocer la hora y frecuencia de las comidas.

• La higiene. Es otro aspecto importante a considerar, ya que su ausencia puede provocar infecciones y enfermedades y afectar al crecimiento.

• El descanso. Son aspectos en los que incidir en edades tempranas. El crecimiento y desarrollo en esta edad necesita unos ritmos correctos y hay que ser cuidadoso en las horas y frecuencia del sueño. Conviene que el niño se acueste tranquilo y relajado.

• La relación con los demás. Es importante para el desarrollo afectivo, aunque también facilita y promueve el crecimiento. Es necesario controlar si hay una búsqueda de contacto con otros niños /as o con adultos, con qué intención se comunica, si necesita ayuda para seguir su actividad, si quiere estar acompañado en ésta, si se comunica verbalmente o por gestos…

• La relación con el entorno físico. En ambientes poco estimulantes se consiguen tallas y pesos inferiores a los que corresponden por edad. Se ha de tener en cuenta la calidad del medio, si es rico, si está dotado de recursos suficientes y estimulantes, si está adaptado a las necesidades y posibilidades, si es accesible, seguro y saludable, etc.

• La actividad que realiza. Observando como y por donde se mueve el niño/a, si tiene interés por investigar, conocer, buscar, tocar, observar, si cambia con facilidad de actividades o por el contrario pasa mucho tiempo con la misma.

Es necesario conocer que juguetes son sus preferidos, en que espacios se encuentra mmás a gusto y en que momentos muestra más interés por su actividad.

La información que se obtenga en el seguimiento debe ser compartida, mediante informes, por todos los sectores que intervienen en el proceso del crecimiento. Es necesario que exista esta coordinación para optimizar los recursos.

CONTROL Y SEGUIMIENTO PEDIÁTRICO

Es necesario establecer una serie de pautas y controles para comprobar si todos los parámetros que nos aportan información sobre el crecimiento se mantienen dentro de la normalidad. La supervisión del crecimiento y desarrollo es competencia del pediatra.

LA EXPLORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

La primera evaluación que se les hace es el test de Apgar, consiste en puntuar a los bebes entre 0 y 2 puntos en funciones de estos parámetros: pul/min, tipo de respiración, tono muscular y color de la piel. También se explora la consistencia del pelo, la presencia o ausencia de grasa en la cara, cuello, tronco, brazos y glúteos.

CONTROLES PEDIATRICOS SISTEMÁTICOS DEL BEBE Y DEL NIÑO/A

En los criterios mínimos en prevención y promoción de la salud materno-infantil, el Ministerio de Sanidad y Consumo recomienda la realización sistemática de exámenes de salud con la cronología y contenido que se detallan:

CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO

Los parámetros de control se reducen al control de la talla, peso y perímetro craneal y torácico. Estos parámetros se miden con los instrumentos necesarios y siguiendo un proceso determinado, después se relacionan con unas tablas de referencia para saber si el sujeto se encuentra dentro de los límites de variación normal.

Las tablas de crecimiento recogen una serie de valores de peso y altura para cada edad y que permiten describir el crecimiento promedio, es decir, indican cuantos niños/as tienen un peso, talla o altura superior o inferior de entre un grupo de 100.

Son patrones de normalidad aquellas puntuaciones que se sitúen entre el percentil 3 y el 97. Si están por debajo o encima de estos parámetros, hay anomalías ; aunque no significa que haya una enfermedad o trastorno.

LAS MEDICIONES

La medición de la talla. Se mide desde los pies a la cabeza (medida del eje > del cuerpo).

• Medición del lactante hasta los 2 años. La longitud se refiere a la talla obtenida en posición de cúbito supino (boca arriba), que es como se realiza la medida hasta los 2 años. Los aparatos para medir la longitud constan de una tabla horizontal graduada y dos soportes perpendiculares a ella, uno fijo para la cabeza y otro móvil para los pies.

Se coloca al bebe sobre la tabla, se le sujeta la cabeza contra el soporte, y se le estiran las piernas, al mismo tiempo se desplaza el soporte móvil hasta que llega a los pies. 

Es conveniente que se realice entre 2 personas.

• Medición a partir de los 2 años. La estatura se refiere a la talla obtenida estando el sujeto de pie, así se realiza la medición a partir de los 2 años. El instrumento más utilizado es el tallímetro. Consta de una tabla vertical graduada con un soporte horizontal móvil que desciende hasta la cabeza.

La persona se sitúa de pie (descalza), con los pies juntos y con los talones, nalgas, espalda y cabeza en contacto con la tabla. Se le pide que inspire y, en ese momento se hace descender el soporte hacia la cabeza, presionando ligeramente para minimizar el efecto del grosor del cabello. 

Otra forma es la medición de la longitud del talón- rodilla, mediante la
knemometría ya que el crecimiento de un miembro aislado se presupone que es representativo del crecimiento en todo el cuerpo.

La medición del peso. Se trata de la medida de la masa corporal. Se utiliza como parámetro nutricional, no es tan preciso como la estatura. Por eso, su uso como dato aislado no tiene demasiada utilidad, por lo tanto se utiliza en relación con la talla.

Con niños/as menores de 2 años, se usa una báscula que permita ponerlos sentados o tumbados. Para los mayores de 2 años se usa una báscula con plataforma. Debe realizarse sin ropa y sin calzado.

El peso se valora en relación con la edad.

La medición del perímetro cefálico. Refleja de manera indirecta, el volumen intracraneal y el crecimiento cerebral. Es un parámetro que indica si ha existido una malnutrición fetal y se refleja en los primeros 2-4 años.

Debe realizarse por lo menos hasta los 3 meses, en caso de detectarse algún

problema, debe prolongarse su seguimiento y medición por un especialista hasta los 5 años.

El perímetro cefálico es la circunferencia de la cabeza, medida, generalmente, a la altura del occipucio y del hueso frontal. La medición se ha de llevar a cabo con una cinta métrica flexible e inextensible.

Parámetros normales 3-97.

La maduración ósea. Uno de los problemas para la medición del crecimiento, se basa en que el grado de maduración de un individuo no siempre se corresponde con su edad cronológica.

La medición de la maduración ósea se realiza mediante una radiografiá de la mano izquierda, pie o rodilla, estos últimos en recién nacidos y lactantes. Su valoración se ha de comprobar con valores estándar de la población, existiendo para este fin tablas de referencia. De esta manera se puede considerar que la edad ósea de una persona es avanzada, normal o retrasada.

La maduración ósea, debe estar en consonancia con la talla y la edad cronológica. Se considera que hay alteraciones cuando existe un retraso en la maduración ósea superior a 2 años.

Este indicador es válido desde el nacimiento a la madurez, es un parámetro de gran importancia, para valorar la importancia de un tratamiento sobre el crecimiento, y sobre todo es uno de los datos más útiles para pronosticar la talla final. La predicción de la talla, es un instrumento importante para grupos de niños que no siguen un patrón de crecimiento normal.

PARÁMETROS E INSTRUMENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO: ¿QUIÉN DEBE CONTROLAR Y VALORAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO?

PARÁMETROS E INSTRUMENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL CRECIMIENTO:¿QUIÉN DEBE CONTROLAR Y VALORAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO?

Vigilar y controlar el crecimiento de un niño/a es responsabilidad de los adultos que están a su cuidado y de la sociedad.

• Entorno familiar. La valoración es menos rígida y menos sistemática además de muy subjetiva, ya que depende de quien observa y de sus conocimientos. No se utiliza ningún instrumento para la recogida de información.

La técnica más usual es la observación directa, su función básica detectar cualquier anomalía y comunicarla al pediatra o centro educativo.

• Escuela infantil. Se combina la existencia de información más sistemática con la información sobre hechos o situaciones concretas. Las técnicas utilizadas son más variadas y su selección y aplicación depende de la información que se quiera obtener.

El principal instrumento, va a ser la observación, al igual que en el caso de las familias.

La diferencia es que en la escuela se sabe en que momentos se ha hecho y se utiliza para adaptar la intervención a las necesidades.

• Entorno sanitario. La información es sistemática y objetiva, pero centrada en los aspectos relacionados con la salud.

El control del crecimiento es responsabilidad del pediatra, quien compila y evalúa la talla, el peso, los perímetros, el desarrollo muscular, etc. De forma periódica durante los primeros años de vida, para asegurarse de que el proceso del crecimiento es correcto.

En los entornos sanitario y educativo, la intervención tiene una intencionalidad y una razón más precisa y rigurosa. En éstos casos se utilizan instrumentos de valoración precisos y útiles.

Los progenitores y educadores, son los encargados de avisar al pediatra en caso de detectar algún problema.

La interacción entre la intervención educativa, la familiar y la sanitaria es imprescindible para garantizar que los procesos de crecimiento y desarrollo se produzcan de la manera más armónica posible.